STSJ Asturias 1745/2016, 26 de Julio de 2016
| Ponente | JESUS MARIA MARTIN MORILLO |
| ECLI | ES:TSJAS:2016:2291 |
| Número de Recurso | 1549/2016 |
| Procedimiento | RECURSO SUPLICACION |
| Número de Resolución | 1745/2016 |
| Fecha de Resolución | 26 de Julio de 2016 |
| Emisor | Sala de lo Social |
T.S.J.ASTURIAS SALA SOCIAL
OVIEDO
SENTENCIA: 01745/2016
T.S.J.ASTURIAS SALA SOCIAL DE OVIEDO
C/ SAN JUAN Nº 10
Tfno: 985 22 81 82
Fax: 985 20 06 59
NIG: 33044 44 4 2015 0004008
Equipo/usuario: JPVModelo: 402250
RSU RECURSO SUPLICACION 0001549 /2016
Procedimiento origen: PROCEDIMIENTO ORDINARIO 0000661/2015
Sobre: RECLAMACION CANTIDAD
RECURRENTE/S D/ña Apolonio
ABOGADO/A: PATRICIA ÁLVAREZ DÍAZ
PROCURADOR: BENIGNO GONZALEZ GONZALEZ
GRADUADO/A SOCIAL:
RECURRIDO/S D/ña: SERVICIO DE SALUD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS (SESPA)
ABOGADO/A: LETRADO COMUNIDAD
PROCURADOR: GRADUADO/A SOCIAL:
Sentencia nº 1745/2016
En OVIEDO, a veintiséis de Julio de dos mil dieciséis.
Tras haber visto y deliberado las presentes actuaciones, la SALA SOCIAL del T.S.J.ASTURIAS, formada por los Iltmos Sres. D. JOSE ALEJANDRO CRIADO FERNANDEZ, Presidente, Dª. MARIA VIDAU ARGÜELLES y D. JESUS MARIA MARTIN MORILLO, Magistrados, de acuerdo con lo prevenido en el artículo 117.1 de la Constitución Española,
EN NOMBRE DE S.M. EL REY
Y POR LA AUTORIDAD QUE LE CONFIERE
EL PUEBLO ESPAÑOL
ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A En el RECURSO SUPLICACION 0001549/2016, formalizado por el PROCURADOR BENIGNO GONZALEZ GONZALEZ, en nombre y representación de Apolonio, contra la sentencia número 193/2016 dictada por JDO. DE LO SOCIAL N. 1 de OVIEDO en el procedimiento ORDINARIO 0000661/2015, seguido a instancia de Apolonio frente al SERVICIO DE SALUD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS (SESPA), siendo Magistrado-Ponente el Ilmo Sr D. JESUS MARIA MARTIN MORILLO.
De las actuaciones se deducen los siguientes:
Apolonio presentó demanda contra el SERVICIO DE SALUD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS (SESPA), siendo turnada para su conocimiento y enjuiciamiento al señalado Juzgado de lo Social, el cual, dictó la sentencia número 193/2016, de fecha ocho de Abril de dos mil dieciséis .
En la sentencia recurrida en suplicación se consignaron los siguientes hechos expresamente declarados probados:
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- Apolonio, cuyas circunstancias personales constan en el encabezamiento de su demanda, afiliado a la seguridad social con el número NUM000, fue atendido en consultas externas del Cardiología del Hospital Universitario Central de Asturias en el año 2.005, siendo diagnosticado de insuficiencia aórtica severa sintomática con dilatación de aorta ascendente. En el Scanner realizado el día 19 de abril de 2.015 se apreció elongación de aorta torácica y troncos supraórticos fundamentalmente derecho, el diámetro máximo de la aorta ascendente es 4,7 centímetros y de la aorta descendente 4 centímetros.
Al considerar el actor que existía un retraso desmesurado en la fecha de consulta y desconfiar de los médicos de cardiocirugía presentó el día 28 de septiembre de 2.005 un escrito solicitando su traslado a la Unidad de cardiocirugía del Hospital Juan Canalejo de La Coruña. El día 30 de septiembre de ese año se dicta resolución por la que se comunica al actor que se ha tramitado la orden de asistencia ya que se trata de un Hospital de la red pública, lo que así se hizo, teniendo entrada esa Orden en el Hospital Juan Canalejo el día 14 de octubre de 2.005 que, en la misma fecha, rechazó tal petición al no ser Centro de referencia. El día 30 de septiembre de 2.005 se comunica al paciente, refiriendo su hija que su padre ha empeorado y que será intervenido en el HUCA. En el sistema informático Velázquez, dónde consta registrada la incidencia, se señalaba no comunicar la desestimación por indicación de coordinadora.
El día 24 de enero de 2.006 ingresa en el Hospital 9 de Octubre para ser tratado quirúrgicamente de su valvulopatía aórtica. El día 27 de enero de 2.006 se le realiza resección de la válvula aórtica más implante de una prótesis biológica nº 25 (Carpentier-Edwards). Fue dado de alta el 2 de febrero de 2.006.
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- En julio de 2.010 se le realiza un nuevo TAC toracoabdominal que mostró diámetro máximo aorta ascendente 48,8 milímetros, dilatación aneurismática por encima del tronco celiaco de 40,5 centímetros. Se le realizó un ETT que mostró ventrículo izquierdo aparentemente no dilatado sin alteraciones de la contractilidad segmentarias y fracción de eyección de ventrículo izquierdo conservada, prótesis aórtica biológica normofuncionante, dilatación de aorta ascendente que debido a cuestiones técnicas no era posible medir. Acudió a consultas de cardiología del Hospital central de Asturias el 13 de diciembre de 2.011 siendo diagnosticado de insuficiencia aórtica severa sintomática intervenida en 2.006 con prótesis aórtica biológica normofuncionante, FEVI conservada y aneurisma de aorta ascendente (48,8 mm) y descendente (40,5 mm).
El día 4 de julio de 2.012 se le realiza un nuevo angioTC de aorta torácica que mostró una aorta torácica con dilatación global tanto ascendente (49mm) como del cayado y descendente (43mm) recuperando un calibre de aspecto normal a nivel del origen de la arteria mesentérica superior (29mm). Desde el centro de salud de Grado se solicita el día 16 de octubre de 2.012 consulta preferente con el Servicio de cirugía vascular y angiología.
El día 7 de febrero de 2.013 se le realiza una ecocardiografía que mostró ventrículo izquierdo no dilatado con hipertrófica concéntrica moderada, contractilidad sin alteraciones con función de ventrículo izquierdo normal, patrón diastólico de relajación prolongada. Prótesis en posición aórtica normofuncionante, gradiente máximo de 22 mm, dilatación de aorta ascendente con máximo diámetro a nivel de senos de Valsava de 43mm, insuficiencia mitral y tricúspide leve, PSAP normal.
En agosto de 2.013 se le realiza un TAC que mostró ectasia difusa de aorta descendente con medidas máximas de 4,5 cm que ha aumentado ligeramente respecto a 2.012, cierta cantidad de trombo en cara posterior de aorta por encima de tronco celíaco; diámetro máximo de aorta ascendente 5 centímetros que ha crecido desde 4,7cm; marcada HBP, variante anatómica D4. El 14 de enero de 2.014 se le realizó un TAC de tórax y abdomen que se compara con estudio previo que había sido realizado el 28 de agosto de 2.013 que fue informado como lesión pancreática de aspecto quístico benigno en el proceso uncinado, desmineralización difusa en todo el esqueleto óseo y dilatación aneurismática aórtica torácica y abdominal. Se señalaba que la aorta torácica y abdominal muestra importante dilatación aneurismática, ya conocida por TAC previo, sin variaciones.
En la consulta de cardiología de 12 de septiembre de 2.013 se plantea la posibilidad de cirugía, comentando la familia que el paciente presenta un posible deterioro cognitivo neurológico (probable enfermedad de Alzheimer) y que está pendiente de valoración por neurología por lo que se les cita en una semana. En la siguiente revisión de 19 de septiembre de 2.013 se consensua con la familia una actitud conservadora de momento, hasta la valoración neurológica, programándose nueva revisión en seis meses. Es visto nuevamente en consulta en febrero de 2.014, manteniéndose la actitud conservadora y se da revisión en seis meses. Acude nuevamente a ese servicio el 13 de noviembre de 2.014, realizándose ECG que mostró ritmo sinusal, BRDHH, HAI. Se le realiza también un ecocardiograma de control que mostró AI de tamaño normal, VI de tamaño normal con VTD (109 ml), con hipertrofia concéntrica moderada, fracción de eyección global y segmentaria conservada, parámetros de disfunción diastólica con presiones de llenado no elevadas, insuficiencia mitral leve, prótesis aórtica normofuncionante con gradiente máximo de 22 mm sin IAo significativa, ventrículo derecho de tamaño y función normal con IT leve, PSAP de 20 mas PVC, MP en VD, prótesis supracoronaria en aorta ascendente de 32 mm.
El día 24 de junio de 2.014 acude a revisión en el servicio de cirugía vascular. Dentro del apartado relativo a la enfermedad actual se recogía que era un paciente a seguimiento de su AAA de 4,5 centímetros en la última revisión, que tenía también un aneurisma en la aorta ascendente de 5 centímetros, que presentaba importante deterioro cognitivo en los últimos meses, retirándose casi toda la medicación a pesar de tener implantada una válvula aórtica biológica, pérdida importe de peso. En el apartado relativo a otras recomendaciones se hacía constar "comentado el caso con la familia y ante el rápido deterioro del paciente, se descarta ningún tipo de medida cruenta, tanto terapéutica como diagnóstica, con respecto a su aneurisma. Alta por nuestra parte".
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- El 16 de octubre de 2.013 acude al servicio de neurología del HUCA por alteraciones amnésicas. En la exploración se constató que se encontraba consciente y alerta con dificultades en la orientación espacial, no presentando focalidades en la exploración neurológica y con marcha normal. En la exploración neuropsicológica básica aparte de las dificultades referidas a la capacidad de orientación tiene algunos problemas de atención y mayores dificultades con el recuerdo diferido de modo que puntúa en el mini mental 22/20. Se le realizó un TAC craneal en el que se observaron las arterias vertebrales y la arteria basilar con un trayecto alongado. En la región supratentorial hay discreta atrofia cortical frontal bilateral y simétrica. En el lóbulo temporal izquierdo hay una lesión hipodensa de 9 mm situada entre el putamen izquierdo y la sustancia blanca subcortical de la ínsula que por su aspecto parece un quiste de cisura coroidea más que un infarto lacunar, en cualquier caso de carácter benigno.
El 24 de julio de 2.014 acude al servicio de geriatría del Hospital Monte de Naranco, siendo el motivo de consulta los problemas cognitivos. Fue diagnosticado de demencia degenerativa en estadio leve con alteraciones de conducta, síndrome general, prostatismo. El especialista que lo atendió consideró que presentaba un cuadro...
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