STSJ Comunidad Valenciana , 2 de Julio de 2002
| Ponente | ISABEL MORENO DE VIANA-CARDENAS |
| ECLI | ES:TSJCV:2002:7342 |
| Número de Recurso | 3467/2001 |
| Procedimiento | SOCIAL |
| Fecha de Resolución | 2 de Julio de 2002 |
| Emisor | Sala de lo Social |
3 Rec.c/sent.nº 3467/01 Recurso contra Sentencia núm. 3467/01 Ilmo. Sr. D. José María Ordeig Fos Presidente Ilmo. Sr. D. Victor José Barrachina Juan Ilma. Sra. Dª. Isabel Moreno de Viana Cárdenas En Valencia, a Dos de Julio de dos mil dos. La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana, compuesta por los Ilmos. Sres. Magistrados citados al margen, ha dictado la siguiente, SENTENCIA Nº 4.145/02 En el Recurso de Suplicación núm. 3467/01, interpuesto contra la sentencia de fecha 7 de Mayo de 2001, dictada por el Juzgado de lo Social núm. Uno de Elche, en los autos núm. 657/00, seguidos sobre Reintegro Gastos Médicos, a instancia de D. Lucio , a quien asiste el Letrado D. José L. Campillo Alhama, contra GENERALIDAD VALENCIANA CONSELLERIA DE SANIDAD, representada por el Letrado D. Rafael Ivañez Poveda, y en los que es recurrente el citado demandante, habiendo actuado como Ponente el/a Ilma.
Sra. Dª. Isabel Moreno de Viana Cárdenas.
La sentencia recurrida de fecha 7 de Mayo de 2001, dice en su parte dispositiva:
"
FALLO
"Que desestimando la demanda formulada por D. Lucio contra CO0NSELLERIA DE SANITAT I CONSUM, con confirmación de la resolución administrativa de fecha 10.04.2000, que deniega el reintegro de gastos médicos solicitados por el actor, y absuelvo a la demandada de la petición deducida en su contra.".
Que en la citada sentencia y como HECHOS PROBADOS se declaran los siguientes:
"PRIMERO. Sobre el expediente administrativo: I. El actor D. Lucio , afiliado a la Seguridad Social y con derecho a asistencia sanitaria, y con domicilio en Elche (CALLE000 , numero NUM000), casado con Dª
Soledad , que consta como fam,iliar a cargo del beneficiario, presentó el 29.07.1999 ante la Consellería de Sanitat i Connsum solicitud de reintegro de gastos ocasionados con motivo de la intervención quirúrgica de "cambio de la vávula mitral por una protesis de mostrut", que se le practicó el 05.02.1999 en el centro privado "Clínica Universitaria" de Pamplona. El total de gastos reclamados asciende a 2.889.015 pewsetas.
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Tramitado expediente ante la Consellería de Sanitat i Consum, la misma dicto la resolución de fecha 10.04.2000 desestimando dicha solicitud al entender que el acudimiento a los servicios médicos privados no se debió a que la asistencia sanitaria precisaba fuera de carácter urgente, inmediato y vital. III. Disconforme con esta resolución, interpuso reclamación previa el 19.06.2000, que fue desestimada por resolución, interpuso reclamación previa el 19.06.2000, que fue desestimada por resolución 20.02.2001. SEGUNDO.
Circunstancias relativas a la urgencia vital que se invoca: I. La esposa del demandante venía tratada en el servicio de cardiología del Hospital de Elche. En fecha 31.12.1998 ingresó con un cuadro clínico de disnea siendo dada de alta el 05.01.1.999 con diagnostico de "Prolapso mitral; insuficiencia mitral severa e hipertensión arterial" se le impone tratamiento farmacalogicio pendiente de sesión médico-quirurgica. II. El 17.01. 1.999 es atendida nuevamente en urgencias del mismo Hospital siendo citada para continuación de la asistencia tres días despues a la UE (el 20.01.1999 a las 10.00 horas) y no acude. III. Ese mismo mes -enero de 1999- visita a un...
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