STSJ Cataluña , 14 de Marzo de 2001
| Ponente | MARIA ANGELES VIVAS LARRUY |
| ECLI | ES:TSJCAT:2001:3477 |
| Número de Recurso | 8736/2000 |
| Procedimiento | SOCIAL |
| Fecha de Resolución | 14 de Marzo de 2001 |
| Emisor | Sala de lo Social |
Rollo núm. 8736/2000 TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTÍCIA DE CATALUNYA SALA SOCIAL mm ILMO. SR. D. EMILIO DE COSSIO BLANCO ILMA. SRA. Dª. ÁNGELES VIVAS LARRUY ILMA. SRA. Dª. NATIVIDAD BRACERAS PEñA En Barcelona a 14 de marzo de 2001 La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña, compuesta por los Ilmos. Sres.
citados al margen, EN NOMBRE DEL REY ha dictado la siguiente S E N T E N C I A Nº 2380/2001 En el recurso de suplicación interpuesto por Soledad y INSS frente a la Sentencia del Juzgado de lo Social Nº1 Barcelona de fecha 25 de julio de 2000 dictada en el procedimiento nº 1095/1999. Ha actuado como Ponente el/la Ilma. Sra. Dª. ÁNGELES VIVAS LARRUY.
Con fecha 29.10.1999 tuvo entrada en el citado Juzgado de lo Social demanda sobre Reintegro gastos médicos, en la que el actor alegando los hechos y fundamentos de derecho que estimó procedentes, terminaba suplicando se dictara sentencia en los términos de la misma. Admitida la demanda a trámite y celebrado el juicio se dictó sentencia con fecha 25 de julio de 2000 que contenía el siguiente Fallo:
"Estimo en part la demanda presentada per Soledad , revoco a resolució administrativa de 2.8.1999 i condemno l'Institut Nacional de la Seguretat Social que aboni a la demandant la prestació de cirurgia de l'assegurança escolar per import d'un milió seixanta una mil pessetes (1.061.000.- pta)."
En dicha sentencia, como hechos probados, se declaran los siguientes:
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- La demandant va néixer el 12 d'abril de 1974.
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- El dia 14.11.1990, quant estudiava primer de batxillerat a l'escola Pia de Terrassa, va patir un accident a la classe de gimnàstica; com a conseqüència de l'accident va patir trencament de lligament i posteriorment síndrome compartimental a la cama esquerra, va ser intervinguda a la Clínica Planas de Barcelona el 7.1.1991 i a l'Hospital de la Vall d'Hebró de Barcelona el 22.12.1993, les despeses d'aquestes intervencions van ser abonades per l'INSS com a prestació de l'assegurança escolar. Queda como a seqüela rigidesa completa de l'articulació tíbia-peroné- astràgal, greus lesions estètiques consistents en dos solcs longitudinals paral.lels al panxell de la cama esquerra i síndrome depressiva reactiva.
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- El 16.4.1991 l'INSS va trametre a la interessada un document en el qual literalment diu: "En relación con su expediente, la Dirección General del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) ha autorizado, ante la gravedas de los hechos y las lesiones que padece la estudiante a consecuencia del tratamiento inicial, pagar todos los gastos ocasionados hasta la fecha, así como los que se produzcan hasta su total curación".
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- L'abril de 1999, la Clínica Planes de cirurgia plàstica i estètica de Barcelona, va proposar a la demanda una intervenció d'implantació de pròtesi de bessons en dos temps per tal de curar les lesions estètiques al panxell de la cama esquerra; el pressupost de les intervencions és l'1.400.000.- pts. 5.- El 2 29.4.1999 la demandant va sol.licitar la prestació de pagament de la intervenció quirùrgica a que es refereix el paràgraf anterior.
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- En resolució de l'INSS de 2.8.1999 es va acordar desestimar la petició formulada. Interposada reclamació prèvia, va ser desatesa en resolució definitiva de 26.10.1999.
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- La demandant va ser intervinguda a la Clínica Planes segons el pla proposat entre el maig i el setembre de 1999 i va abonar les despeses corresponents segons el següent desglossament:
Estada del 18 al 20 de maig:....................40.000.-pta Honorarios médics, material sanitari i medicaments de la primera intervenció:...................................455.000.- pts Extres i acompanyant:......................... 13.988.- pts Estada 28 de setembre a l'1 d'octubre:........ 60.000.- pts. Honoraris mèdics, material sanitari i medicaments de la segona intervenció:..................................
506.000.- pts. Extres i acompanyant:......................... 10.796.- pts. 8.- Un cop acabats els estudis de batxillerat, la demandant va cursar la llicenciatura de Traducció i Interpretació a la Universitat Autònoma de Barcelona i va finalitzar els estudis el julio de 1997"
Contra dicha sentencia anunciaron recurso de suplicación la parte demandante Sra. Soledad así como la demandada Instituto Nacional de la Seguridad Social , que formalizaron dentro de plazo, y dado que fue el correspondiente traslado, la parte demandante Sra. Soledad impugnó el recurso de su contraria, elevando los autos a este Tribunal dando lugar al presente rollo.
Contra la sentencia de instancia que estima en parte la demanda inicial y da lugar al reintegro de los gastos médicos ocasionados por mor de una intervención quirúrgica en los términos que se fijan en los hechos declarados probados, recurren en suplicación tanto la actora como el Instituto Nacional de la Seguridad Social al amparo del articulo 191 apartado c de la L.P.L. el INSS y apartados b y c el actor.
En cuanto a la modificación de los hechos probados que solicita la actora por la vía del apartado b)
que se incluya una partida de 275.000 ptas. correspondiente a honorarios médicos, que no ha quedado incluida en el hecho séptimo dejando la descripción de los gatos efectuados desglosados en los siguientes conceptos: estada del 18 al 20 de maig. 40.000 ptas. Material sanitari i medicaments de primera intervenció
455.000 ptas., extres i acompanyant 13.988, estada 28 de setembre a...
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