STSJ Cantabria 279/2018, 6 de Abril de 2018
| Ponente | MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA |
| ECLI | ES:TSJCANT:2018:73 |
| Número de Recurso | 92/2018 |
| Procedimiento | Recurso de suplicación |
| Número de Resolución | 279/2018 |
| Fecha de Resolución | 6 de Abril de 2018 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000279/2018
En Santander, a 06 de abril del 2018.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS
Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por Dª. Magdalena contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº. Dos de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por Dª. Magdalena, siendo demandados INSS y TGSS, sobre Incapacidad, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 29 de noviembre de 2017, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
-
- La actora Magdalena, nacida el NUM000 1968, se encuentra afiliada a la Seguridad Social y encuadrada en el Régimen General - Mutualidad de Trabajadores por Cuenta Ajena-, con el nº NUM001, reuniendo el período de cotización suficiente y siendo su profesión habitual la de Consultora de Formación.
-
- Previa la correspondiente solicitud, la Unidad de Valoración Médica de Incapacidades emitió dictamen el 10 marzo 2017, recayendo en el expediente administrativo Resolución de la Dirección Provincial del INSS de 21 marzo 2017 en la que se deniega a la actora el derecho a ser declarado en situación de Invalidez Permanente en cualquiera de sus grados.
-
- La Base Reguladora para la Incapacidad Permanente Absoluta es de 858,48 euros mensuales con efectos económicos desde el 15 marzo 2017.
-
- La actora presenta el siguiente cuadro clínico:
AFECTACIÓN ACTUAL
PACIENTE CON PLURIPATOLOGÍA, MÚLTIPLES DIAGNÓSTICOS SOMÁTICOS Y PSIQUIÁTRICOS. EN EVOLUCIÓN DE MIELITIS AGUDA, EN TRATAMIENTO S. NEUROLOGÍA-HV. SE ADJUNTAN INFORMES DE LOS ESTUDIOS RECIENTES
INFORMES DE EVOLUCIÓN CLÍNICA:
-NEUROLOGÍA (25.11.16):
Antecedentes personales: Asma, fibromialgia, hernia de hiato, colon irritable, litiasis biliar, insuficiencia venosa, Hernias cervicales, artrosis.
Iq de cadera derecha, osteonecrosis de cabeza de fémur durante el embarazo. Safenectomia de Mll, peritonitis por apendicitis complicada. Rinitis alérgica, sinusitis
Acufenos desde el 27 de mayo, atendido por ORL
En 2012, por indicación de traumatólogo, se realizo un EMG que mostró polineuropatia sensitiva leve en MMII Dx de fatiga crónica o intolerancia al ejercicio.
.. Historia Actual: Desde el 26 de septiembre comenzó a notar los MMII fríos con la sensación de tener una capa de cera fría en las piernas y en los pies.
Insensibilidad que le llega por encima del ombligo, en que no nota el dolor y falta de sensibilidad.
A nivel dorsal medio tiene muchos dolores de espalda. Le molesta ponerse el sujetador. Tiene muchos dolores de cabeza, le cuesta escribir, le dan espasmos musculares por todo el cuerpo.
Camina despacio por debilidad, pérdida de fuerza, ha perdido peso. Lleva unos meses en que sale a la calle con un carrito porque se nota inestable. Se fatiga mucho, con dificultad respiratoria.
Tiene hecho, 20 días después del inicio de la clínica, una RM cran/cer/dor/lumbar en la que destaca una lesión desmielinicante en cordones posteriores bilateral en T4 de unos 3 cm de longitud. No se administró gadolinio. Aprecia una sensación eléctrica vibrante que le sube de las piernas hacia arriba.
Incontinencia de orina y a veces fecal que se prolonga desde hace menos de un año pero antes de septiembre. Le duele el ojo izdo y tiene pinchazos.
Exploración Física:
Marcha inestable, ligeramente taloneante con Romberg inestable; pruebas de indicación normales. Fuerza normal.
Sensibilidad TD alterada en 4 extremidades pero claramente desde T10-9 hacia abajo. Hiperreflexia en MMII con reflejos muy vivos y aumento de lárea reflexógena, no aprecio clonus aquíleo. Hipopalestesia en MMII hasta cresta iiiaca.
Edss P2, S3, U2, M2, VO, camina sin ayuda 300 metros
Pruebas Rayos: En RM (17/11/2016) se aprecia Iesión de aspecto inflamatorio.
Evolución y comentarios: Requiere valoración oftalmológica para descartar afectación visual en el contexto del cuadro sindrómico.
Diagnóstico:
Mielitis aguda dorsal
Procedimientos: Se hará punción lumbar
Se hará gammagrafía ósea
Tratamiento: Inicio tratamiento con corticoides IV en bolus
12/12/2016 (NEUROLOGÍA) - Ceferino (Facultativo Especialista de Área)
Evolución: No camina 300 metros como consta en informe, sino 30 m. Y con andador o carrito de compra.
..Con los bolos de corticoides ha mejorado, se nota menos contracturada. Pasos más largos.
Impresión diagnóstica: MIELITIS TRANSVERSA CON BOC +
.. 18/01/2017 NRL (Neurología) - Ceferino (Facultativo Especialista de Área).
Evolución: Para hacer las pruebas de alergia requiere suspender la prednisona una semana antes.
Se queja de temblores en MSI y se le caen de las manos las cosas.
PESS normales.
Previo en EMG leves signos de pnp.
Rehabilitacion-HV: 17/01/2017
Motivo de Consulta: Paciente de 48 años de edad, remitido a nuestro servicio para valoración y tratamiento de mielitis dorsal transversa.
Antecedentes personales:
- Colon irritable
- Polineuripatia sensitiva leve en ambas extremidades inferiores en 2012,
diagnosticado por EMG Electroneurografía Potenciales evocados somatosensoriales; normal. (17/10/16).
- Psiquiátrica; Depresión reactiva a fallecimiento paterno a los 13 años de edad, precisando tto. farmacológico. En 1995, diagnosticada y tratada de fobia simple y agorafobia. En 2003, clínica depresiva postparto. Cuadro depresivo en 2011.
Trastorno de Ansiedad generalizada.
- Varices en EEll. I Venosa crónica
- Urticaria a frigore
- Fibromialgia, diagnosticada en Reumatología en 2012, con seguimiento hasta Mayo/16, en que se da el alta.
- Traumatismo craneal a los 32 años, con conmoción cerebral y esguince cervical severo. Artromialgias generalizadas desde entonces. Cervicoartrosis. Hernia discal con radiculopatia C7 izquierda,
- Cefalea tensional, valorada por Neurología en 2013
- Tendinitis de D. Quervain; se han hecho infiltraciones en al menos dos ocasiones
- En estudio en Ginecología por "bultos" en mamas, que están siendo valorados por ECO y Mamografía
- Incontinencia Urinaria de esfuerzos.
- IQ: Necrosis de cabeza femoral de Ell. (Forage en Julio/04).
Peritonitis por perforación.
Historia Actual:
Difícil de historiar. Mezcla la sintomatología de todas las patologías e incidencias.
Baja colaboración en la anamnesis y la EF. Le cuesta explicarse y a pesar de pasar 50 min de consulta la anamnesis resulta tremendamente farragosa.
Desde el 26 de septiembre comenzó a notar los MMII fríos con la sensación de tener una capa de cera fría en las piernas y en los pies. Insensibilidad que le llega por encima del ombligo, en que no nota el dolor y falta de sensibilidad. ...
Refiere parestesias en ambas EEII desde hace años, que empeoró en Septiembre de 2016.
Camina despacio por debilidad, pérdida de fuerza, ha perdido peso. Lleva unos meses en que sale a la calle con un carrito porque se nota inestable. Se fatiga mucho, con dificultad respiratoria. Tiene hecho, 20 días después del inicio de la clínica, una RM cran/cervical/dorsal/lumbar en la que destaca una lesión desmielinizante en cordones posteriores bilateral en T4 de unos 3 cm de longitud.
No se administró gadolinio.
Aprecia una sensación eléctrica vibrante que le sube de las piernas hacia arriba.
Incontinencia de orina y a veces fecal que se prolonga desde hace menos de un año pero antes de septiembre. Refiere escasa masa muscular y que ha perdido mucho peso. Debilidad generalizada, flacidez de las mamas, torpeza general y parestesias en 4 extremidades.
Refiere bultomas dolorosos en Ell (IQ de varices) contracturas ocasionales en dedos del pie izdo. Exploración Félsica: Hipotrofia muscular generalizada y bajo tono global. ROT:
aumentados simétricos en 4 extremidades. RCP flexor bilateral.
BM: 4/5 de forma generalizada. BM F/E de tobillos a 3/5.
Sensibilidad táctil fina y dolorosa disminuida. Conservada artrocinética, refiere alteración de sensibilidad térmica.
Bilateral en EEII y en tronco hasta T1 (?)
No temblor, no dismetrias, no parece apraxia manual, si apraxia motora por debilidad EEII. Marcha a pasos cortos e inestables. Consigue transferencias, buen control de tronco en sedestación. Consigue maniobras de vestido y desvestido de partes superior e inferior de tronco sin ayuda, refiere temblor que no se objetiva en la EF. .,, Pruebas Radiologia: RMN c cervical-dorsal y lumbar (privada) 17/11/16: Iesión endomedular central única hiperintensa en T2, no expansiva, a nivel de T4 (3.1- 1.1-3 mm) inespecífica radiológicamente, probablemente desmielinizante.
Recomienda control evolutivo mediante RMN. ...
Diagnostico:
Mielitis aguda dorsal. Inestabilidad de la marcha. Incontinencia urinaria. Astenia primaria y secundaria así como probable Fibromialgia y/o T de personalidad. Sx constitucional a filiar.
Tratamiento: FISIO HOSPITAL URGENTE. TRANSPORTE.
Andador para exteriores. Se solicita PIC a Cirugía para valoración de varices en
Ell.
PSIQUIATRIA-HV (13.02.17):
Psiquiatría Tipo Consulta Administrativa: Alta
Motivo de Consulta: Mujer de 49 años que se encuentra en tratamiento psiquiátrico en esta Unidad de Salud Mental desde octubre del año 2016.
Remitida desde Atención Primara (Dra. Raquel ) por neurosis de ansiedad.
ANTECEDENTES PERSONALES PSIQUIÁTRICOS.-Tratamiento psiquiátrico a los 13 años tras fallecimiento de padre y en el año 1995 por fobia simple y agorafobia. Tras separación de primera pareja recibió tratamiento combinado.
Inicia tratamiento este Servicio en el año 2003, por...
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STSJ Cantabria 870/2019, 11 de Diciembre de 2019
...signos limitativos funcionales o psíquicos añadidos, por ello, no cabe su actual valoración a los efectos pretendidos ( STSJ Cantabria Social de 6-4-2018, rec. 92/2018). Por último, en cuanto al cuadro musculo articular que sí se declara probado, crónico y limitativo, tampoco, es de la enti......