STSJ Canarias 205/2015, 10 de Febrero de 2015
| Ponente | OSCAR GONZALEZ PRIETO |
| ECLI | ES:TSJICAN:2015:407 |
| Número de Recurso | 346/2014 |
| Procedimiento | RECURSOS DE SUPLICACIóN |
| Número de Resolución | 205/2015 |
| Fecha de Resolución | 10 de Febrero de 2015 |
| Emisor | Sala de lo Social |
En Las Palmas de Gran Canaria, a 10 de febrero de 2015.
La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Autónoma de CANARIAS en Las Palmas de Gran Canaria formada por los Iltmos. Sres. Magistrados D./Dña. HUMBERTO GUADALUPE HERNÁNDEZ, D./Dña. MARÍA JESÚS GARCÍA HERNÁNDEZ y D./Dña. ÓSCAR GONZÁLEZ PRIETO, ha pronunciado
EN NOMBRE DEL REY
la siguiente
SENTENCIA
En el Recurso de Suplicación núm. 346/2014, interpuesto por AXA SEGUROS GENERALES S.A. y Inocencio, frente a Sentencia 121/2013 del Juzgado de lo Social Nº 2 de Las Palmas de Gran Canaria los Autos Nº 1184/2011 en reclamación de Incapacidad permanente siendo Ponente el ILTMO. SR. D. ÓSCAR GONZÁLEZ PRIETO.
Según consta en Autos, se presentó demanda por D. Inocencio, en reclamación de Incapacidad permanente siendo demandados AXA SEGUROS GENERALES S.A., AXA VIDA S.A., FONDO DE GARANTÍA SALARIAL y AEROPUERTOS ESPAÑOLES Y NAVEGACION AEREA (AENA) y celebrado juicio y dictada Sentencia estimatoria, el día 23 de mayo de 2013, por el Juzgado de referencia.
En la citada Sentencia y como hechos probados, se declaran los siguientes:
La parte actora de este procedimiento, D. Inocencio, presta sus servicios como personal laboral de la AEROPUERTOS ESPAÑOLES Y NAVEGACIÓN AÉREA con una antigüedad de 5-10-1987 y categoría profesional de técnico de mantenimiento.
Tal relación de trabajo se sujeta al V convenio colectivo de la entidad pública empresarial AEROPUERTOS ESPAÑOLES Y NAVEGACIÓN AÉREA.
De éste se destaca:
Artículo 145. Seguro de vida y accidentes.
Aena continuará garantizando a su personal, en las mejores condiciones posibles, mediante el oportuno seguro de vida y accidentes, las prestaciones y capitales de la póliza vigente a la firma de este Convenio Colectivo. Anualmente dichas prestaciones y capitales se actualizarán según la evolución del Índice de Precios al Consumo.
La entidad AENA declara extinguido el contrato de trabajo celebrado con el actor con "efectos jurídicos, administrativos y económicos de 1-2-2011"
(así, documentos número 1, 20 y 19 del ramo de prueba de la actora).
La Mutua de accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales Fraternidad dio de baja médica al actor el día 10-11-2008, por "accidente de trabajo" de 2-5-2007 y le dio de alta médica el día 4-12-2008 por "mejoría que permite realizar trabajo habitual"
(así, doc. nº 2 del ramo de la actora).
El Instituto Nacional de la Seguridad Social dictó el día 30-10-2008 resolución en la que reconoce al actor la prestación por importe de 690 euros por "lesiones no permanentes invalidantes", por el "hecho causante jurídico" de 27-10-2008.
La fecha de 27-10-2008 es la del dictamen propuesta del Equipo de Valoración de Incapacidades
(así, doc. nº 3 de tal ramo).
El Instituto Nacional de la Seguridad Social dictó el día 25-2-2011 resolución en la que concede al actor "una incapacidad permanente total para su profesión habitual, por agravación de las lesiones permanentes no invalidantes reconocida con fecha 30-10-2008", con una pensión del 55% de la base reguladora 2.369#31 euros y con efectos económicos de 1-2-2011
En el dictamen propuesta del Equipo de Valoración de Incapacidades de 10-12-2010 consta determinado el cuadro clínico residual y las limitaciones orgánicas y funcionales siguientes: Omalgia izquierda derivada de accidente de trabajo en 2007, tratamiento quirúrgico en varias ocasiones última en
02.2.2010. Tenodesis de la Plb, según control 11.2010: capsulitis retráctil. Según RNM 09.2010 articulación acriomioclavicular con cambios postquirúrgicos y tendón supraespinoso engrosado tendón largo del bíceps engrosado.
(así, docs. nº 10 y 11 del ramo de la actora)
La empresa AENA firmó póliza número 721, de seguro de vida de grupo con la compañía Winterthur, S. A., con efecto incial de 1-6-2005
(doc. nº 2 de los acompañados con el escrito de AENA de 23-1-2013)
La empresa AENA firmó póliza número 789, de seguro accidentes grupo con la compañía Winterthur, S. A. (hoy AXA SEGUROS GENERALES, SOCIEDAD ANÓNIMA DE SEGUROS Y RESASEGUROS), con efecto incial de 1-6-2005
(doc. nº 3 de los acompañados con el escrito de AENA de 23-1-2013)
La empresa AENA firmó póliza número 023-05176789, de seguro accidentes grupo con la compañía AXA SEGUROS GENERALES, SOCIEDAD ANÓNIMA DE SEGUROS Y RESASEGUROS, con efecto incial de 1-9-2010 y vencimiento de 1-9-2010.
Entre sus cláusulas y condiciones se hallan las siguientes:
Garantías aseguradas
..
Invalidez permanente total para profesión habitual derivada de accidente laboral y no laboral ...................... ..................198.000 euros
..
Condiciones
DEFINICIÓN DE ASEGURADO:
A LOS EFECTOS DE COBERTURA DEL PRESENTE CONTRATO SE ENTIENDEN ASEGURADOS LAS PERSONAS FÍSICAS PERTENECIENTES AL COLECTIVO DE EMPLEADOS DE AEROPUERTOS ESPAÑOLES Y NAVEGACIÓN AÉREA (AENA).
...
BAREMO DE INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL
LA INDEMNIZACIÓN EN EL CASO DE INVALIDEZ PARCIAL SE CALCULARÁ APLICANDO AL CAPITAL ASEGURADO EL PORCENTAJE QUE REPRESENTA AL PÉRDIDA O UNUTILIACIÓN QUE PADEZCA EL ASEGURADO, SEGÚN LA SIGUIENTE TABLA: -Pérdida o inutilización de ambos brazos o ambas manos, o de un brazo y una pierna, o de un brazo y un pie, o de ambas piernas o ambos pies .. ..................100%
-Enajenación mental incurable que excluya culquier trabajo.................... .......100%
- Parálisis completa ...................... .........100%
- Ceguera absoluta ...................... .........100%
Pérdida o inutilización absoluta:
...
-Pérdida completa de los movimientos de las articulaciones del hombro. ......24%
..
LAS INCAPACIDADES NO ESPECIFICADAS ANTERIORMENTE SERÁN INDEMNIZADAS EN PROPORCIÓN A LA GRAVEDAD, COMPARÁNDOLAS A LA DE LOS CASOS YA ENUMERADOS.
EN LOS SINIESTROS DE LESIONES PERMANENTES NO INVALIDANTES O INCAPACIDAD PARCIAL, LA COMPAÑÍA ASEGURADORA SOMETERÁ A LOS ASEGURADOS A UNA PERITACIÓN MÉDICA PERSONALIZADA, ASUMIENTO LOS GASTOS DERIVADOS DE LA MISMA.
SI LA PÉRDIDA DE UN MIEMBRO U ÓRGANO, O DE SU USO, ES SÓLO PARCIAL, EL GRADO DE INVALIDEZ FIJADO EN LA TABLA SERÁ REDUCIDO PROPORCIONALMENTE.
SI UN ÓRGANO O MIEMBRO AFECTADO POR UN ACCIDENTE PRESENTABA YA CON ANTERIORIDAD AL MISMO, UN DEFECTO FÍSICO O FUNCIONAL, EL GRADO DE INVALIDEZ VENDRÁ DETERMINADO POR LA DIFERENCIA ENTRE EL DE LA INVALIDEZ PREEXISTENTE Y EL QUE RESULTE DEL ACCIDENTE.
SI LA VÍCTIMA ES ZURDA, EL PORCENTAJE PREVISTO PARA EL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO SE APLICARÁ AL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, E INVERSAMENTE.
EL GRADO DE INVALIDEZ A TENER EN CUENTA CUANDO UN MISMO ACCIDENTE CAUSE DIVERSAS PERDIDAS ANATÓMICAS O FUNCIONALES, SE CALCULARÁ SUMANDO LOS PERCENTAJES CORRESPONDIETNE A CADA UNA, SIN QUE DICHO GRADO PUEDA SOBREPASAR EL 100%.
PACTO EXPRESO:
SE CONVIENE EXPRESAMENTE QUE:
1) EN CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE, EN LOS GRADOS DE TOTAL, ABSOLUTA O GRAN INVALIDEZ, COMO CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE CUBIERTO POR LA PÓLIZA SERÁ DETERMINANTE PARA LA COBERTURA LA RESOLUCIÓN DEL INSS O LA SENTENCIA JUDICIAL FIRME. EN EL CASO EN QUE EL ASEGURADO NO HUBIERE COTIZADO LO SUFICIENTE PARA TENER DERECHO AL RECONOCIMIENTO DE LA INVALIDEZ SE APLICARÁ CUANTO SE INDICA EL ARTÍCULO
38 DE LA LEY DE CONTRATO DE SEGURO .
2) EN CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL Y PARA LOS SUPUESTOS NO CONTEMPLADOS EN EL BAREMO DE LA PÓLIZA NI EN LA ORDEN TAS 1040/2005, SE INDEMNIZARÁ EN BASE AL RD 1971/1999 DE 23 DE DICIEMBRE, APLICÁNDOSE EXCLUSIVAMENTE AQUELLOS SUPUESTOS CONTEMPLADOS EN ESTE BAREMO QUE CORRESPONDA A MENOSCABOS DE ORIGEN ACCIDENTAL.
...
1) Definiciones previas:
ACCIDENTE LABORAL:
SE ENTIENDE COMO TAL LA LESIÓN CORPORAL DERIVADA DE CUASA VIOLENTA, SÚBITA, EXTERNA Y AJENA A LA INTENCIONALIDAD DEL ASEGURADO QUE SE A ADMITIDA Y CALIFICADA COMO ACCIDENTE DE TRABAJO POR LA SEGURIDAD SOCIAL Y TENGA COMO CONSECUENCIA LA MUERTE O LA INCAPACIDAD PERMANENTE DEL ASEGURADO.
.. 3) Garantías aseguradas:
FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE / ENFERMEDAD PROFESIONAL
EL ASEGURADO ASUME.
INVALIDEZ TOTAL POR ACCIDENTE PARA LA PROFESIÓN HABITUAL
SE ENTIENDE COMO TAL AQUELLA POR LA QUE A CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE EL ASEGURADO QUEDE INCAPACITADO PERMANENTEMENTE PARA REALIZAR TODAS O LAS FUNDAMENTALES TAREAS DE SU PROFESIÓN HABITUAL, PERO PUDIENDO DESARROLLAR LAS DE OTRA PROFESIÓN DISTINTA.
EL CAPITAL ASEGURADO SE PAGARÁ UNICAMENTE EN EL CASO DE QUE LA COMISIÓN TÉCNICA CALIFICADORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL DETERMINE ESE GRADO DE INVALIDEZ AL ASEGURADO SINIESTRADO.
LA INDEMNIZACIÓN DEL CAPITAL ESTABLECIDO PARA ESTA GARANTÍA EXCLUYE EL PAGO DE CUALQUIER OTRA MODALIDAD DE INVALIDEZ.
INVALIDEZ PERMANENTE ABSOLUTA PARA CUALQUIER PROFESIÓN POR ACCIDENTE / ENFERMAND PROFESIONAL
EL ASEGURADO ASUME EL PAGO DEL CAPITAL GARANTIZADO EN EL CASO QUE EL ASEGURADO QUEDE AFECTADO POR UNA INVALIDEZ PERMANENTE ABSOLUTA A CAUAS DE UN ACCIDENTE ANTES DE LOS 70 AÑOS, TANTO EN EL EJERCICIO DE SU PROFESIÓN COMO FUERA DE LA LABOR PROFESIONAL ..
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL POR ACCIDENTE / ENFERMEDAD PROFESIONAL
EN FUNCIÓN DE LAS PÉRDIDAS ANATÓMICAS O FUNCIONALES QUE EL ASEGURADO SUFRA, EN LA PLAZO DE 5 AÑOS A CONTAR DESDE LA FECHA DEL ACCIDENTE, COMO CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE CUBIERTO POR LA PÓLIZA, EL ASEGURADOR INDEMIZARÁ EL IMPORTE QUE RESULTE DE LA APLICACIÓN DEL PORCENTAJE DECLARADO PARA EL ASEGURADO POR LA UNIDAD MÉDICA DE VALORACIÓN DE INCAPACIDADES DE LA SEGURIDAD SOCIAL SOBRE EL CAPITAL ASEGURADO POR ESTA GARANTÍA.
EN OTRO CASO SE APLICARÁ EL BAREMO DE INVALIDECES PARCIALES QUE FIGURA EN ESTAS CONDICIONES PARTICULARES.
GRAN INVALIDEZ POR ACCIDENTE
SE ENTIENDE COMO TAL ..
LESIONES PERMANENTES NO INVALIDANTES POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD PROFESIONAL
LOS ACCIDENTES O...
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ATS, 7 de Diciembre de 2016
...del Tribunal Superior de Justicia de Canarias con sede en Las Palmas de fecha 10 de febrero de 2015, en el recurso de suplicación número 346/2014 , interpuesto por D. Segundo y AXA SEGUROS GENERALES S.A., frente a la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº 2 de los de Las Palmas de......